ఏది ఉత్తమ పద్ధతి?
SARS-COV-2 సంక్రమణ నిర్ధారణ కోసం పరీక్షలు
ధృవీకరించబడిన COVID-19 కేసుల కోసం, సాధారణ క్లినికల్ లక్షణాలలో జ్వరం, దగ్గు, మయాల్జియా లేదా అలసట ఉన్నాయి. ఇంకా ఈ లక్షణాలు కోవిడ్ -19 యొక్క ప్రత్యేక లక్షణాలు కావు ఎందుకంటే ఈ లక్షణాలు ఇన్ఫ్లుఎంజా వంటి ఇతర వైరస్-సోకిన వ్యాధి మాదిరిగానే ఉంటాయి. ప్రస్తుతం, వైరస్ న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ రియల్ టైమ్ పిసిఆర్ (ఆర్టి-పిసిఆర్), సిటి ఇమేజింగ్ మరియు కొన్ని హెమటాలజీ పారామితులు సంక్రమణ యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ కోసం ప్రాధమిక సాధనాలు. చైనీస్ సిడిసి చేత కోవిడ్ -19 కోసం రోగి నమూనాలను పరీక్షించడంలో అనేక ప్రయోగశాల పరీక్ష వస్తు సామగ్రిని అభివృద్ధి చేశారు మరియు ఉపయోగించారు1, యుఎస్ సిడిసి2మరియు ఇతర ప్రైవేట్ కంపెనీలు. ఐజిజి/ఐజిఎమ్ యాంటీబాడీ టెస్ట్, సెరోలాజికల్ టెస్ట్ మెథడ్, చైనా యొక్క నవీకరించబడిన సంస్కరణలో రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా కూడా జోడించబడింది, ఇది కరోనావైరస్ వ్యాధి (COVID-19) నవల కోసం రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స మార్గదర్శకాల యొక్క 3 వ తేదీన, మార్చి 3 న జారీ చేయబడింది.1. వైరస్ న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ RT-PCR పరీక్ష ఇప్పటికీ COVID-19 యొక్క రోగ నిర్ధారణకు ప్రస్తుత ప్రామాణిక విశ్లేషణ పద్ధతి.
స్ట్రాంగ్ స్టెప్®నవల కరోనావ్‌ల్రస్ (SARS-COV-2) మల్టీప్లెక్స్ రియల్ టైమ్ పిసిఆర్ కిట్ (మూడు జన్యువులకు గుర్తించడం)
అయినప్పటికీ ఈ రియల్ టైమ్ పిసిఆర్ టెస్ట్ కిట్లు, వైరస్ యొక్క జన్యు పదార్ధాల కోసం వెతుకుతున్నాయి, ఉదాహరణకు నాసికా, నోటి లేదా ఆసన శుభ్రముపరచులో, అనేక పరిమితులతో బాధపడుతున్నాయి:
1) ఈ పరీక్షలు చాలా కాలం పాటు ఉన్నాయి మరియు ఆపరేషన్లో సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి; ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేయడానికి వారు సాధారణంగా సగటున 2 నుండి 3 గంటలు తీసుకుంటారు.
2) పిసిఆర్ పరీక్షలకు ధృవీకరించబడిన ప్రయోగశాలలు, ఖరీదైన పరికరాలు మరియు శిక్షణ పొందిన సాంకేతిక నిపుణులు పనిచేయడం అవసరం.
3) COVID-19 యొక్క RT-PCR కోసం కొన్ని తప్పుడు ప్రతికూలతలు ఉన్నాయి. ఇది ఎగువ శ్వాసకోశ స్వాబ్ నమూనాలో తక్కువ SARS-COV-2 వైరల్ లోడ్ (నవల కరోనావైరస్ ప్రధానంగా పల్మనరీ అల్వియోలీ వంటి దిగువ శ్వాసకోశానికి సోకుతుంది) మరియు పరీక్ష సంక్రమణ ద్వారా వెళ్ళిన, కోలుకున్న మరియు పరీక్షలు గుర్తించలేవు, కోలుకున్నాయి, మరియు వారి శరీరాల నుండి వైరస్ను క్లియర్ చేసింది.
లిరోంగ్ జూ మరియు ఇతరులు పరిశోధన4లక్షణం ప్రారంభమైన వెంటనే అధిక వైరల్ లోడ్లు కనుగొనబడ్డాయి, గొంతులో కంటే ముక్కులో అధిక వైరల్ లోడ్లు కనుగొనబడ్డాయి మరియు SARS-COV-2 సోకిన రోగుల యొక్క వైరల్ న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ షెడ్డింగ్ నమూనా ఇన్ఫ్లుఎంజా ఉన్న రోగులను పోలి ఉంటుంది4మరియు SARS-COV-2 బారిన పడిన రోగులలో కనిపించే వాటికి భిన్నంగా కనిపిస్తుంది.
యాంగ్ పాన్ మరియు ఇతరులు5బీజింగ్‌లోని ఇద్దరు రోగుల నుండి సీరియల్ నమూనాలను (గొంతు శుభ్రముపరచు, కఫం, మూత్రం మరియు మలం) పరిశీలించారు మరియు లక్షణం ప్రారంభమైన 5-6 రోజులలో గొంతు శుభ్రముపరచు మరియు కఫం నమూనాలలో వైరల్ లోడ్లు పెరిగాయని కనుగొన్నారు, కఫం నమూనాలు సాధారణంగా కంటే ఎక్కువ వైర్ల్ లోడ్లను చూపించాయి గొంతు శుభ్రముపరచు నమూనాలు. ఈ ఇద్దరు రోగుల నుండి మూత్రం లేదా మలం నమూనాలలో వైరల్ RNA కనుగొనబడలేదు.
వైరస్ ఇప్పటికీ ఉన్నప్పుడు మాత్రమే పిసిఆర్ పరీక్ష సానుకూల ఫలితాన్ని ఇస్తుంది. పరీక్షలు సంక్రమణ ద్వారా వెళ్ళిన వ్యక్తులను గుర్తించలేవు, కోలుకుంటాయి మరియు వారి శరీరాల నుండి వైరస్ను క్లియర్ చేశాయి. వైద్యపరంగా నిర్ధారణ అయిన నవల కరోనావైరస్ న్యుమోనియా ఉన్న రోగులలో పిసిఆర్ కోసం కేవలం 30% -50% మాత్రమే సానుకూలంగా ఉంది. ప్రతికూల న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ పరీక్ష కారణంగా చాలా మంది నవల కరోనావైరస్ న్యుమోనియా రోగులను నిర్ధారించలేరు, కాబట్టి వారు సమయం లో సంబంధిత చికిత్సను పొందలేరు. మార్గదర్శకాల యొక్క మొదటి నుండి ఆరవ ఎడిషన్ వరకు, న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ పరీక్ష ఫలితాల నిర్ధారణ ఆధారంగా మాత్రమే ఆధారపడటం, ఇది వైద్యుడికి చాలా ఇబ్బంది కలిగించింది. ప్రారంభ "విజిల్-బ్లోవర్", డాక్టర్ లి వెన్లియాంగ్, వుహాన్ సెంట్రల్ వద్ద నేత్ర వైద్యుడు డాక్టర్ లి వెన్లియాంగ్ హాస్పిటల్, చనిపోయింది. తన జీవితకాలంలో, జ్వరం మరియు దగ్గు విషయంలో అతనికి మూడు న్యూక్లియిక్ యాసిడ్ పరీక్షలు జరిగాయి, చివరిసారి అతను పిసిఆర్ సానుకూల ఫలితాలను పొందాడు.
నిపుణుల చర్చ తరువాత, సీరం పరీక్షా పద్ధతులను కొత్త రోగనిర్ధారణ ప్రమాణంగా పెంచాలని నిర్ణయించారు. సెరోలాజికల్ టెస్ట్‌లు అని కూడా పిలువబడే యాంటీబాడీ పరీక్షలు, వారి రోగనిరోధక వ్యవస్థ కోవిడ్ -19 కు కారణమయ్యే వైరస్ను క్లియర్ చేసిన తర్వాత కూడా ఎవరైనా సోకినట్లు నిర్ధారించగలదు.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM యాంటీబాడీ రాపిడ్ టెస్ట్
IgG/IgM యాంటీబాడీ పరీక్ష సంక్రమణను కలిగి ఉన్న జనాభా-ఆధారిత మార్గంలో ఎక్కువ కాలం కనిపించడానికి సహాయపడుతుంది, ఎందుకంటే చాలా కేసులు సులభంగా గుర్తించలేని లక్షణం లేని రోగుల నుండి వ్యాప్తి చెందుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది. సింగపూర్‌లోని ఒక జంట, భర్త పిసిఆర్ చేత పాజిటివ్ పరీక్షించారు, అతని భార్య పిసిఆర్ పరీక్ష ఫలితం ప్రతికూలంగా ఉంది, కానీ యాంటీబాడీ పరీక్ష ఫలితాలు ఆమెకు ప్రతిరోధకాలు ఉన్నాయని చూపించాయి, ఆమె భర్త చేసినట్లు.
సెరోలాజికల్ పరీక్షలు అవి విశ్వసనీయంగా స్పందిస్తాయని నిర్ధారించుకోవడానికి జాగ్రత్తగా ధృవీకరించబడాలి, కాని నవల వైరస్కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలు మాత్రమే. ఒక ఆందోళన ఏమిటంటే, తీవ్రమైన తీవ్రమైన శ్వాసకోశ సిండ్రోమ్ మరియు కోవిడ్ -19 కు కారణమయ్యే వైరస్ల మధ్య సారూప్యత క్రాస్ రియాక్టివిటీకి దారితీస్తుంది. జు ఫెంగ్ వాంగ్ అభివృద్ధి చేసిన IgG-IGM6పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ టెస్ట్ (POCT) గా ఉపయోగించగలరని భావించారు, ఎందుకంటే దీనిని వేలిముద్ర రక్తంతో పడక దగ్గర చేయవచ్చు. కిట్ 88.66% సున్నితత్వం మరియు 90.63% విశిష్టతను కలిగి ఉంది. అయినప్పటికీ, ఇంకా తప్పుడు సానుకూల మరియు తప్పుడు ప్రతికూల ఫలితాలు ఉన్నాయి.
కరోనావైరస్ వ్యాధి (COVID-19) నవల కోసం రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స మార్గదర్శకం యొక్క చైనా యొక్క నవీకరించబడిన సంస్కరణలో1, ధృవీకరించబడిన కేసులు ఈ క్రింది ప్రమాణాలలో దేనినైనా కలిసే అనుమానాస్పద కేసులుగా నిర్వచించబడ్డాయి:
.
(2) శ్వాసకోశ, రక్తం లేదా మలం నమూనాల నుండి వైరస్ యొక్క జన్యు శ్రేణి తెలిసిన SARS-COV-2 తో చాలా సజాతీయంగా ఉంటుంది;
(3) సీరం నవల కరోనావైరస్ నిర్దిష్ట IgM యాంటీబాడీ మరియు IgG యాంటీబాడీ సానుకూలంగా ఉన్నాయి;
.
COVID-19 యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
| మార్గదర్శకాలు | క్యూబిష్డ్ | రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు ధృవీకరించబడ్డాయి |
| వెర్షన్ 7 వ | 3 మార్ .2020 | ❶ పిసిఆర్ ❷ ngs Ig Igm+IgG |
| వెర్షన్ 6 వ | 18 ఫిబ్రవరి .2020 | ❶ పిసిఆర్ ❷ ngs |
సూచన
1. నవల కరోనావైరస్ న్యుమోనియా నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు (ట్రయల్ వెర్షన్ 7, నేషనల్ హెల్త్ కమిషన్ ఆఫ్ ది పీపుల్స్ రిపబ్లిక్ ఆఫ్ చైనా, 3.MAR.2020 వద్ద జారీ చేయబడింది)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/A31191442E29474B98BFED5579D5AF95.SHTML
2. పరిశోధన 2019-NCOV ను గుర్తించడానికి రియల్ టైమ్ RT-PCR ప్రోటోకాల్‌ను మాత్రమే ఉపయోగించండి
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. కరోనావైరస్ ఇన్ఫెక్షన్లను ట్రాక్ చేయడానికి సింగపూర్ యాంటీబాడీ టెస్ట్ యొక్క మొదట ఉపయోగించడాన్ని పేర్కొంది
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-tirst-use-antibody-test-tark-coronavirus-infictions
.
5. క్లినికల్ శాంపిల్స్‌లో SARS-COV-2 యొక్క విరలోడ్స్ లాన్సెట్ ఇన్ఫెక్ట్ DIS 2020 ఆన్‌లైన్‌లో ప్రచురించబడింది ఫిబ్రవరి 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-COV-2 కోసం రాపిడ్ IGM-IGG సంయుక్త యాంటీబాడీ పరీక్ష యొక్క అభివృద్ధి మరియు క్లినికల్ అప్లికేషన్
ఇన్ఫెక్షన్ డయాగ్నోసిస్ జుఫెంగ్ వాంగ్ ఓర్సిడ్ ఐడి: 0000-0001-8854-275x
పోస్ట్ సమయం: మార్చి -17-2020
